阴茎异常勃起症状起因

据统计,阴茎异常勃起是原发性的.大多数原因不明.次要原因有:血栓栓塞性疾病(长细胞贫血、脂肪栓塞等.)、神经系统疾病(脊髓损伤和病变、椎管狭窄等.)、肿瘤(转移性疾病症如前列腺疾病、肾疾病、白血病、黑色素瘤等.)、外伤(会阴和生殖器损伤等.)、感染和中毒(痢疾、狂犬病等.)、药理学(抗抑郁药、肾上腺素能控制剂、

1.患有长细胞贫血的黑人患有长细胞贫血.在文献回顾中,321例勃起异常儿童占6.4%.内皮粘附异常、勃起时的相对酸性、睡眠时通气不足引起的轻度酸中毒、撸管和房事时的轻度创伤导致长红细胞在海绵体内堆积.睡眠中阴茎勃起的静脉通道受到挤压时,积聚的红细胞堵塞白膜下的细小静脉,造成大面积静脉闭塞.一项纯合红细胞增多症的研究表明,42%的患者有持续2 ~ 6小时的间歇性睡眠勃起.大多数病例为低流量型勃起功能障碍,但已有近2例高流量型勃起功能障碍的报道.

2.注射进海绵体.海绵体血管活性药物注射是诊断和治疗勃起功能障碍(ED)的常用方法,通过平滑肌舒张来实现.平滑肌暂时松弛,经药理作用后,平滑肌恢复收缩性.对药理过度或敏感的患者,平滑肌无法恢复收缩力,导致勃起异常.

3.异常勃起功能障碍见于椎管狭窄、脊髓损伤、椎间盘突出患者,其机制可干扰副交感神经诱导的神经递质释放增加或控制交感神经.在脊髓和全身麻痹下,对生殖器的消毒和可能引起异常勃起,从而影响经尿道手术.这种夸张的反射性勃起可能是麻痹控制核心冲动传导阻滞的结果,麻痹后大部分消失.

4.恶性肿瘤虽然肿瘤细胞的浸润本身不会引起异常勃起,但是静脉回流受阻,海绵孔的侵入会引起凹陷和血栓形成.据报道,转移到阴茎并导致异常勃起的肿瘤有白血病、前列腺疾病、肾疾病和黑色素瘤.5.药理学抗高血压药物,如肼屈嗪、血清素、吩噻嗪精神控制剂,尤其是氯丙嗪、抗抑郁药、曲唑酮等.,都与异常勃起有关.

5.勃起功能障碍的这些药理学机制可能与肾上腺素阻断或血清素能1C或1D受体有关.但很少有患者服用这些药理上异常的勃起,剂量也不具体,提示主要原因可能是自主神经系统的衰竭.

6.全胃肠外营养全胃肠外营养可能引起异常勃起,尤其是静脉注射20%脂肪乳剂时.这种类型的勃起功能障碍是低流量的,类似于长细胞病患者.其机制是脂肪栓塞,是血液凝固增加对血细胞成分的副作用.建议使用10%脂肪乳缓慢滴注,与氨基酸右旋糖酐溶液混合,延长滴注速度,防止勃起异常.

7.创伤性会阴或生殖器创伤引起阴茎根部血栓形成或严重出血和组织水肿,阻碍阴茎静脉回流,引起勃起异常(低流量型).创伤性和海绵体内注射可引起海绵体动脉破裂、不受控制的海绵体腔积血和异常勃起(高流量型).典型的创伤后高流量勃起功能障碍通常会导致睡眠勃起时血管舒张受损的动脉破裂,以及不受控制的高速血流进入海绵体.但静脉回流的部分代价是勃起硬度低,没有缺血和疼痛.

一、传统上,勃起功能障碍分为核电厂,特发性和继发性.血流动力学可分为低流量型(缺血)和高流量型(非缺血).Witt等(1990)对静脉闭塞和动脉闭塞进行了重新分类,因为低流量状态是静脉闭塞,高流量状态是动脉血流增加.勃起异常可以是急性的、间歇性的或慢性的.生理上,海绵体血的气体水平类似于阴茎弛缓状态下的体循环静脉血,勃起时达到动脉水平.1例异常勃起从正常生理勃起开始,海绵体血氧水平要记为正常.高流量型海绵体血氧水平正常,但低流量型6小时后,血气出现缺血和酸中毒症状.如果有疑问,血气分析和双功率超声有助于鉴别诊断.

二、研究表明低流量型勃起功能障碍海绵体动脉造影静脉回流延迟至15min,动脉造影仅显示背动脉和球动脉.高流量勃起功能障碍的海绵体动脉造影和动脉造影显示静脉回流快,破裂的海绵体动脉有海绵体积血.通常这种疾病被认为是由于各种原因导致阴茎静脉回流受阻,但在国外,这种疾病的发病机制并不是静脉回流受阻,而主要是因为动脉血流过多.两者之间的关系还不清楚.阴茎持续勃起,阴茎海绵体微循环障碍,局部缺氧,代谢产物积聚,血管壁通透性增加,组织水肿,阴茎持续明显肿胀疼痛,张力增加,甚至微循环障碍加重.如果不能立即消除病因,可以改善阴茎的血液循环,较终会导致血管栓塞.晚期,海绵体组织纤维化,勃起功能障碍.

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